黄 英茂（泌尿器科部長）

	主な担当 泌尿器科全般
	資格等 医学博士、日本泌尿器科学会指導医･専門医、泌尿器腹腔鏡技術認定医（日本泌尿器科学会･日本内視鏡外科学会）

川村 瑞穂（泌尿器科医師）

腎・尿管結石

自然排石が見込まれない患者さんに対しましては、細径の尿管鏡、レーザーを使用する経尿道的尿管結石破砕術等、身体の負担が軽い方法を主に行っております。尚、体外衝撃波結石破砕術は当科では行っておりませんので、近隣の施設を御紹介させていただきます。

前立腺がん

男性のがん死亡数では６番目に多く、近年傾向にある癌です。
はじめに直腸診（前立腺の触診）と血液検査である前立腺癌マーカー（PSA）の測定を行います。 そこで前立腺癌が疑われる場合は、超音波を用いて直腸または会陰部より針を挿入して 前立腺から組織を採取して組織診断を行います（前立腺生検）。
組織検査により前立腺癌と診断された場合には、癌がどの程度広がっているかを CT検査、MRI検査、骨シンチグラフィなどで検査いたします（臨床病期診断）。
患者さんの状態に合わせて手術療法、放射線療法、ホルモン療法などの治療を組み合わせて治療を行います。

腎がん

腎細胞癌は放射線療法や抗癌剤が効きにくく、手術が唯一の根治的治療法です。根治的腎摘除術という腫瘍側の腎臓を摘除する手術が一般的で、 小さな腫瘍（一般手的に4cm以下）に対しては腫瘍の部位だけを切除する腎温存手術（腎部分切除術）が選択されます。 いずれの手術も、腹腔鏡下手術という最小限の切開で手術をすることが可能ですが、腫瘍の位置や大きさにより術式を決定いたします。
また、転移性腎癌にはインターフェロンやインターロイキンなどの免疫療法やソラフェニブ、 スニチニブなどの分子標的薬などが使用されます。

膀胱がん

肉眼的に血尿を認め、発見されることの多い病気です。 膀胱にできる悪性腫瘍の約90％は、膀胱の内腔を覆っている尿路上皮粘膜から発生します。治療法や予後との関連から、膀胱がんは深達度（病巣の深さ）に より、がんが粘膜から粘膜下層にとどまっている「表在性（筋層非浸潤性）がん」と筋層や結合組織に及んでいる「浸潤性がん」に分けられます。

【表在性がんの治療】
膀胱鏡検査などにより膀胱がんと診断された場合、組織診断と治療をかねて内視鏡的切除術を行います （経尿道的膀胱腫瘍切除術：TUR-Bt）。切除組織の病理検査でがんの悪性度、深達度などを評価します。 がんが粘膜～粘膜下層にとどまっていて、完全に取り切れていれば経過観察となります。
なお、表在性がんのなかでも上皮内がんは、腫瘍の範囲が不明なことが多いため、 BCGによる膀胱内注入療法が治療の第一選択となります。
また、腫瘍が多発している場合など再発の可能性が高い場合はBCGや抗がん剤を 膀胱内に注入する追加治療を行います。

【浸潤性がんの治療】
病理組織検査の結果、浸潤性がんと判定された場合は、内視鏡的切除術では切除しきれず、 がん細胞を取り残している可能性が高くなります。CT、MRIなどで転移の有無を調べ、 臨床病期を決定したのち治療計画が立てられます。転移を有さず、 膀胱内に留まっている浸潤性膀胱癌は膀胱を摘出する手術が標準的治療法となります（膀胱全摘除術）。 その場合、膀胱周辺のリンパ組織も切除します。また、尿を体外に出す尿路変向術も併せて行われます。膀胱を温存できることを主に考え治療を行っておりますが、手術が必要な場合にはできうる限り、自排尿型の代用膀胱を考慮し、QOLの維持に努めています。

前立腺肥大症

【薬物療法】
α遮断薬を第一選択として、他に抗アンドロゲン剤、植物製剤、漢方製剤などがあります。

【手術療法】
経尿道的前立腺切除術(TURP)、レーザーによる前立腺核出術（HoLEP,） などの内視鏡手術が第一選択となります。