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外来のご案内

心臓血管外科

スタッフの紹介

安達 晃一(心臓血管外科部長)

主な担当 心臓血管外科全般
資格等 心臓血管外科専門医、心臓血管外科修練指導医、日本外科学会専門医、 日本外科学会指導医、日本脈管学会脈管専門医、植込み型補助人工心臓実施医、インフェクションコントロールドクター、認定産業医、臨床研修指導医

中田 弘子(心臓血管外科科長)

主な担当 末梢血管外科
資格等 日本脈管学会脈管専門医、日本外科学会専門医、下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術の実施基準による指導医

秋吉 慧(心臓血管外科医師)

主な担当 心臓血管外科全般
資格等 日本外科学会専門医

進士 弥央(心臓血管外科医師)

主な担当 心臓血管外科全般
資格等 日本外科学会専門医、腹部ステントグラフト実施医、胸部ステントグラフト実施医

中村 宜由(心臓血管外科医師)

主な担当 心臓血管外科全般
資格等

診療内容について

心臓血管外科について

横須賀市立うわまち病院心臓血管外科は2009年より開設され、神奈川県横須賀、三浦地区における成人の心臓血管疾患に対して、外科治療を中心とする診療を行ってまいりました。
5名体制で、24時間緊急症例にも対応しております。また救命救急センターと連携し、ドクターカーで紹介もとの医療機関に患者様のお迎えに伺う体制を整えております。循環器科を中心とする院内の診療科と密接に連携し、患者様の病態に最も適切な治療方針を検討して方針を決定しております。
外来は火曜、金曜の週2日で、月曜、水曜、木曜は手術日としております。

2017年の手術件数は、383件で、スタッフの入れ替えなど体制を一新してからは、開設依頼最も多い件数となっており、前年に比較して100件以上増加しました(図1)。そのうちわけは、心臓胸部大血管手術133例、腹部大動脈瘤37例、末梢動脈手術23例、下肢静脈瘤手術118例となっております(図1)。
静脈瘤手術は血管内レーザー焼灼術を導入してからは日帰り手術が可能となり、横須賀・三浦地区唯一の治療施設として大幅に手術件数が増加しています。透析センター開設に伴い、シャント造設手術も増加しています(図2)。

地域における心臓血管疾患すべてに対応しているため、疾患のバリエーションが多くなっておりますが、特に近年は患者様の高齢化がすすみ、80歳以上の方も増えており、90歳以上の患者様に対しても疾患、病態によっては対応しております。

主な対象疾患として、

  1. 虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞、心筋梗塞後合併症)
  2. 心臓弁膜症(大動脈弁、僧帽弁、三尖弁疾患など)
  3. 大動脈疾患(胸・腹部大動脈瘤、大動脈解離、大動脈ステントグラフト手術)
  4. 成人の先天性心疾患
  5. 末梢動脈疾患(閉塞性動脈硬化症など)
  6. 静脈疾患(下肢静脈瘤レーザー治療など)
  7. 透析用シャント造設、経皮的シャント血管形成術

などの手術治療を担当します。

2017年の手術件数

手術総数:383例

症例 症例数
心臓胸部大血管手術総数 133
虚血性心疾患 40
弁膜症 74
胸部(胸腹部)大血管
※重複なし
45
先天性心疾患 2
心臓外傷 1
腹部大動脈瘤 37
末梢血管疾患 23
内シャント 16
下肢静脈瘤 118

各疾患の基本方針

1. 虚血性心疾患
心臓を栄養する冠動脈の狭窄や閉塞に対して、循環器内科によるカテーテル治療が困難な症例や手術が適切であると判断された症例に対し冠動脈バイパス術を施行しております。当院では人工心肺を用いず、心臓を動かしたままバイパスを行う心拍動下冠動脈バイパス術を第一選択にしております。また皮膚小切開による左開胸での低侵襲冠動脈バイパス術(MID-CABまたはMICS-CAB)にも症例によっては対応しております。また、カテーテル治療と冠動脈バイパスを組み合わせたハイブリッド手術も循環器科との連携の元、積極的に行っています。
陳旧性心筋梗塞による心不全や難治性不整脈に対して、左室形成術や冷凍凝固療法を行っています。

2. 心臓弁膜症
弁膜症におけるスクリーニング検査や定期的フォローアップ、外科治療を行っております。
手術が必要な患者様には、
【大動脈弁疾患】
大動脈弁置換術を行っております。 症例によっては右小開胸か胸骨部分切開による低侵襲手術も行っております。症例によっては自己弁温存手術を行います。
【僧帽弁疾患】
積極的に自己弁を修復する僧帽弁形成術を行っております。右小開胸による低侵襲心臓手術(MICS)にも対応しています。病態に応じて人工弁置換術も行います。
【三尖弁疾患】
弁形成術や弁輪縫縮術を積極的に行っております。 症例によっては、右小開胸による低侵襲手術を行っております。

3. 不整脈
心房細動に対して規則正しい脈に戻すメイズ手術を積極的に行っております。

4. 大動脈疾患(大動脈瘤・大動脈解離)
【胸部大動脈】
最大径が55mmを超えた場合は人工血管置換術を施行しております。上行大動脈、弓部大動脈は基本的に人工血管置換術を行います。近年はオープンステント手術の導入により、より短時間に弓部大動脈置換を行うことができるようになってきました。胸部下行大動脈の拡大に対してはステントグラフト内挿術を第一選択としております。急性大動脈解離や大動脈破裂は生命に直結する重篤な疾患でありますので、可及的速やかに緊急手術を24時間体制で施行しております。
【腹部大動脈】
最大径が40mmを超えた場合は人工血管置換術もしくはステントグラフト挿入術を施行しております。
大動脈疾患は家族歴のある人や、体質や生活習慣に関連して発症する場合もあるため、リスク因子評価や大動脈疾患のスクリーニング検診、定期的な外来フォローアップ、または予防のための相談も積極的に行っております。

5. 閉塞性動脈硬化症(担当:中田弘子)
循環器内科が行うカテーテル治療が著しく進歩しております。しかし、カテーテル治療が難しい病変や長期成績を考慮し手術療法を施行しております。特に膝から下の末梢の血管の病変の場合はバイパス手術により劇的に血流が改善致します。潰瘍や壊死に陥ってしまった足の切断を免れるよう、もしくは切断するとしてもなるべく範囲を狭められるよう形成外科・皮膚科とも協力し治療にあたっております。 また、靴外来などフットケアにも力を入れています。

6. 下肢静脈瘤(担当:中田弘子)
静脈瘤の手術も積極的に行っております。美容上の目的と、足のだるさ、攣り、色素沈着等の症状緩和のために小さな創で行っております。また2015年4月より静脈瘤レーザー治療を開始致しました。日帰りにて手術を行い、生活制限なく治療が可能です。創も非常に小さくほとんど目立ちません。抗血小板薬や抗凝固薬などの、いわゆる「血液さらさら」の内服薬を内服されている場合も、薬の中止をせずに施行可能です。お気軽にご相談ください。

当院の下肢静脈瘤レーザー治療でかかる費用と通院回数について

1.医療費3割負担の方、片足の治療の場合
手術費用:約44.000円
外来通院、検査など:合計約11.000円
弾性ストッキング:1足約3.800円(持っている方は購入の必要ありません。)

2.医療費1割負担の方、片足の治療の場合
手術費用:約15.000円
外来通院、検査など:合計約3.600円
弾性ストッキング:1足約3.800円(持っている方は購入の必要ありません。)

  • 両側の治療の方は、手術費用のみ2倍になります。
  • 合併疾患をお持ちの方など、追加の検査が必要な場合はさらに費用が掛かる場合があります。
  • 民間の医療保険の給付対象になる場合があります。保険会社にご確認ください。

通院回数は、通常は術前3回(初診、検査、結果説明)、術後3回(術後2日目、1か月目、3か月目)必要となります。診察日は火曜日あるいは金曜日の午前(場合によっては午後)に予約枠があり、検査日は月曜日から木曜日の午後に予約枠があります。

手術日は毎週水曜日で日帰り外来手術となります。術直後から平地、階段ともに歩行は可能です。入浴は2日目以降からとさせて頂いております。血液サラサラ薬(抗血栓薬)を飲んでいらっしゃる方でも休薬せずに治療を受けることが出来ます。

初診から手術までの期間は、混雑状況によって2-4週程度となります。

  • 初診の場合の当院への紹介状、または紹介状なしの初診の場合に発生する特定療養費2700円は別途必要になります。

部長 安達晃一 略歴

1994年
自治医科大学医学部卒業
1994年
自治医科大学付属病院
1995年
自治医科大学附属さいたま医療センター
1996年
市立大森病院 内科 科長
1997年
市立田沢湖病院 外科 科長
2002年
自治医科大学附属さいたま医療センター 心臓血管外科 助教
2007年
沖縄徳洲会 湘南鎌倉総合病院 心臓血管外科 部長
2009年
横須賀市立うわまち病院 心臓血管外科 部長
2011年
自治医科大学附属さいたま医療センター 心臓血管外科 助教
2014年
イムスグループ春日部中央総合病院 心臓血管外科 部長
2015年
自治医科大学附属さいたま医療センター 心臓血管外科 講師
2016年
横須賀市立うわまち病院 心臓血管外科 部長

資格

心臓血管外科専門医
心臓血管外科修練指導医
日本外科学会専門医
日本外科学会指導医
日本脈管学会脈管専門医
植込み型補助人工心臓実施医
インフェクションコントロールドクター
臨床研修指導医
認定産業医

【Medical Note プロフィール】

関連施設

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