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外科

スタッフの紹介

菅沼 利行(第二外科部長)

専門 一般外科、消化器外科、乳腺外科、がん化学療法、緩和医療
資格等 外科専門医・指導医、消化器外科専門医・指導医、消化器病専門医、消化器内視鏡専門医、消化器がん外科治療認定医、胸部外科認定医、インフェクションコントロールドクター、日本がん治療認定医機構認定医・暫定教育医、第7回JADECOM指導医講習会受講、身体障害者福祉法指定医

岡田 晋一郎(外科科長)

専門 一般外科、消化器外科、乳腺外科、感染管理
資格等 外科専門医、消化器外科専門医・指導医、消化器がん外科治療認定医、日本がん治療認定医機構認定医、マンモグラフィ読影認定医、インフェクションコントロールドクター、身体障害者福祉法指定医、第8回JADECOM指導医講習会受講

中谷 研介(外科医師)

専門 一般外科、消化器外科、乳腺外科、栄養代謝管理
資格等 身体障害者福祉法指定医、第9回JADECOM指導医講習会受講

髙山 裕司(外科医師)

専門 外科全般、乳腺外科
資格等 外科専門医

松本 理沙(外科医師)

専門 外科全般、乳腺外科
資格等

当科診療のご案内

当科では消化器がんや乳がんなどの悪性疾患と急性腹症をはじめとする救急医療を中心に診療を展開しています。がんの診断から治療まで自己完結可能な包括的診療体制を整備し、地域医療支援病院の外科としての責務を果たすよう努めています。

外科で担当する主な疾患

上部消化管疾患(食道、胃、十二指腸)

手術対象疾患

悪性 食道がん、胃がん、胃悪性リンパ腫、GIST、十二指腸乳頭がんなど
良性 胃・十二指腸潰瘍(穿孔、狭窄)など

それぞれの疾患に対してガイドラインに沿った標準的手術が施行され、良好な結果・成績をえています。また早期胃がんなどを中心に腹腔鏡下手術も適応症例を選択しておこなっています。

下部消化管疾患(小腸、結腸、直腸、肛門)

手術対象疾患

悪性 大腸がん、直腸がん、小腸がんなど
良性 虫垂炎、憩室炎、腸閉塞、痔核、痔ろうなど

大腸がん(結腸がん、直腸がん)は年々増加傾向にあります。それぞれの疾患にたいして標準的手術が施行され、良好な結果・成績をえています。また早期結腸がんなどを中心に腹腔鏡下手術も適応症例を選択して積極的におこなっています。

肝臓、胆道、膵臓、脾臓疾患

手術対象疾患

悪性 肝臓がん(原発性、転移性)、胆嚢がん、胆管がん、膵臓がんなど
良性 胆石症、胆嚢ポリープ、膵臓良性腫瘍、脾臓疾患など

この領域の疾患では 肝硬変、黄疸や膵炎などの術前合併症例も多く、診断や処置について十分な配慮をおこなって診療しています。肝切除や膵切除など難易度の高い手術についても周術期管理(手術前、手術中、手術後の管理の総称)に労を費やし、安全に経過できるような配慮を徹底しています。

一般外科領域

手術対象疾患

悪性 乳がんなど
良性 乳腺良性腫瘍、乳腺膿瘍、鼠径・大腿・臍ヘルニアなど

乳がんについてはマンモグラフィー、超音波、MRIなど画像診断に基づき可能な限り温存手術をおこないます。根治性を追求することは当然ですが、整容性にも十分配慮して治療をおこないます。

腹部救急外科領域

手術対象疾患

内因性 虫垂炎、腸閉塞(成人腸重積、腸管捻転症など)、鼠径・大腿・臍ヘルニアかん頓など
外傷 脾臓損傷 膵臓損傷、胃・小腸・大腸損傷 腸間膜損傷など

当院の救急部と密に協調しての診療をおこなっています。虫垂炎や腸閉塞、外傷などについても適応を選択して積極的に腹腔鏡手術をおこなっています。

がん薬物療法(化学療法)について

近年、分子標的剤と言われる新規抗がん剤が多数開発、認可されるようになり、国内でも各種がんの診療ガイドラインに迅速に掲載されるようになってきまました。抗がん剤を用いたがん薬物治療は、手術前や手術後でがんの縮小、再発防止目的に、また再発、切除困難な場合にも適用されます。
当科では最新の国内外のガイドラインに準拠し、がん薬物療法を実施しています。副作用をできるだけ軽減し、外来通院での治療を主体にしています。平成27、28年度の外来化学療法室での治療実績はそれぞれ延べ641件、653件でした。
また、院内には高度放射線治療センターが併設されており、術前後の放射線治療、あるいはがん薬物療法を併用した放射線治療も増えてきています。

手術実績について

年度 24 25 26 27 28
件数 357 449 451 469 461

(最近5年間の手術件数の推移)

平成28年度の臓器別では、食道3件、胃36件、大腸 94件、肝臓6件、胆道 63件、膵臓6件、乳腺21件、ヘルニア118件などでした。消化管穿孔、腸閉塞、虫垂炎、急性胆嚢炎などの緊急手術は年間およそ120-150件程度で推移してきています。平成28年度の緊急手術は123件で全体の26%程度でした。その一方で、病診連携経由で近隣医療機関からの紹介が増えてきており、待機的手術の割合が多くなってきています。

鏡視下手術の適応範囲は良性疾患では、虫垂炎、胆嚢結石症、ヘルニア、腸閉塞など、悪性疾患では胃癌、大腸癌としており、増加の一途です。

乳腺疾患については検診から、乳がんの診断、治療、放射線治療やがん薬物療法などの補助療法にいたるまで自施設内で実施しています。乳房再建については形成外科と連携し、適応を検討して実施しています。

高齢者や他臓器のやや重い疾患の併存する場合でも、関連診療科と密に連携し、ICUなどの施設を十分活用し、安全な手術を心掛けています。

緩和医療については、心身の苦悩に対する全人的アプローチに心がけ、内科医師、精神科医師、放射線科医師、認定看護師、薬剤師、管理栄養士、医療社会福祉士と協同し、心身の痛みの軽減に努めています。ホスピス、在宅診療を希望される場合や長期の療養の場合には、医療社会福祉士を通して他施設への紹介を行っています。

当院の医師が取材されました

  • 腹痛や下痢・便秘を繰り返す場合、大腸がんの初期症状の可能性も?

    菅沼 利行 医師 第二外科 部長 取材記事はこちら
  • ステージや転移の有無によって異なる大腸がんの生存率。再発予防の方法とは?

    菅沼 利行 医師 第二外科 部長 取材記事はこちら